Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con ventilación artificial mecánica / Prognostic factors of mortality in patients with mechanical artificial ventilation

Introducción: Conocer el pronóstico de los pacientes ventilados garantiza optimizar los recursos disponibles para su atención y permite individualizar la asistencia médica.Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes con necesidad de ventilación artificial mecánica.Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Aleida Fernández Chardiet entre el 1 de enero del 2015 al 30 de octubre del 2017. El universo de estudio estuvo constituido por el total de 119 pacientes. Resultados: El 51.3 por ciento de los pacientes fallecieron. El promedio de edad fue de 55.8±19.1 observándose diferencia de medias entre los pacientes que egresaron vivos y fallecidos (p˂0.01). El 22.7 por ciento tuvo necesidad de ser acoplado a la ventilación artificial mecánica debido una insuficiencia respiratoria asociada a la neumonía y los estados posoperatorios con el 19 (70.4 por ciento) y 11 (40.7 por ciento) de pacientes fallecidos respectivamente. El 54.6 por ciento de los pacientes presentaron al menos una complicación durante su evolución, siendo las más frecuentes el shock séptico con 30 (46.2 por ciento) pacientes. En el análisis bivariado los pacientes con una edad ≥55 años ventilados tuvieron un 2.7 riesgo de morir con un IC 95 por ciento entre 1.3-5.8; el APACHE II ≥ 15 puntos a las 24 horas del ingreso y la presencia de shock séptico presentaron OR en 6.8 (IC 95 po ciento 3.1-15.3) y 7.9 (IC 95 por ciento 2.8-22.5) respectivamente, todos con una significación p˂0.01.Conclusiones: Los factores pronósticos identificados fueron la edad ≥ 55, el APACHE II ≥ 15 a las 24 horas, la neumonía, y el shock séptico como complicación(AU)

Introduction: To know the prognosis of ventilated patients guarantees to optimize the available resources for their assistance and it allows individualize medical care.Objective: To identify Prognostic factors of mortality in patients with needs of mechanical artificial ventilation.Methods: An observational, analytic and cross-sectional study was performed in the Intensive Care Unit at Aleida Fernández Chardiet Teaching Clinical and Surgical Hospital from January 1st, 2015 to October 30th, 2017. The study universe was composed by the total of 119 patients.Results: The 51.3 per cent of the patients died. The average age was 55,8±19.1 watching a difference of means among the patients who were admitted alive and deceased (p˂0.01).The 22.7 per cent needed mechanical artificial ventilation because of a respiratory failure associated to pneumonia and post operatory status with the 19 (70.4 per cent) and 11 (40.7 per cent) of the deceased patients respectively. The 54.6 per cent of the patients presented at least a complication during their evolution, and the most frequent was the septic shock with 30 (46.2 per cent) patients. In the bivariate analysis the patients with ≥55 years old who were ventilated had a 2,7 risk of dying with an IC 95 per cent between 1.3-5.8; APACHE II≥ 15 points when they had 24 hours of admission and the presence of septic shock presented OR in 6.8 (IC 95 per cent 3.1-15.3) and 7.9 (IC 95 per cent 2.8-22.5) respectively, all of them with a signification p˂0.01.Conclusions: The identified prognostic factors were age ≥ 55, APACHE II ≥ 15 24 hours after the admission, pneumonia, and the septic shock as a complication(AU)

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes ancianos con sepsis en cuidados intensivos / Prognostic factors for mortality in elderly patients admitted to intensive care units with sepsis

Introducción: La sepsis fue definida como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes con 65 años o más ingresados con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Aleida Fernández Chardiet entre 2012-2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo. La población objeto de estudio fue de 129 pacientes con 65 años o más que ingresaron con sepsis. Resultados: Ingresaron 316 pacientes con sepsis; 187 con ˂ 65 años y 129 tenían ≥65 años. Los valores de media del APACHE II fue muy superior en los pacientes que no lograron sobrevivir (16,1; p˂0,01); al igual que el SOFA (6,3±2,4; IC 95 por cvi 5,8-6,8; p˂0,01). La curva ROC mostró un área bajo la curva para el APACHE II es de 0,834 (IC 95 por ciento 0,761-0,907) y para el SOFA es de 0,941 (IC 95 por ciento 0,903-0,980). El 77,6% de los pacientes que murieron presentaban un shock séptico (OR=47,5; IC 95 por ciento 13,2-170,5; p˂0,01); y un síndrome de disfunción múltiple de órganos, 67,1 por ciento (OR=47,8; IC 95 por ciento 9,6-189,5; p˂0,01). Las variables significativamente asociadas a la mortalidad fueron el APACHE II≥15 puntos (OR ajustado 10,7; IC 95 por ciento 2,8-40,4) y el SOFA ≥5 puntos (OR ajustado 43,9; IC 95 por ciento 2,3-826,8). La calibración del modelo fue adecuada (X2=5,7; p=0,336). Conclusiones: Los factores pronósticos que se relacionaron con la mortalidad en los ancianos fueron el APACHE II≥ 15 puntos y el SOFA ≥5 puntos(AU)

Introduction: Sepsis is defined as a life-threatening organ dysfunction caused by an unregulated host response to infection. Objective: To identify prognostic factors for mortality in patients 65 years old or older admitted with sepsis to the Intensive Care Unit of Aleida Fernandez Chardiet Teaching General Hospital between 2012 and 2017. Material and Methods: An observational analytical retrospective study was conducted. The study population was 129 elderly patients who were diagnosed with sepsis. Results: A total of 316 patients were admitted with sepsis; 187 of them were under 65 years old and 129 were 65 years old or older. The average APACHE II scores were much higher in those patients who could not survive (161; p˂0, 01); SOFA scores were (6, 3±2,4; 95 percent CI 5,8-6,8; p˂0,01). The ROC curve showed an area under the curve for APACHE II which was found to be 0,834 (95 percent CI 0,761-0,907) and for SOFA it was 0,941 (95 percent CI 0,903-0,980). On the other hand, 77,6 percent of patients died with septic shock (OR=47,5; 95 percent CI 13,2-170,5; p˂0,01) and a multiple-organ dysfunction syndrome, which was observed in 67,1 percent of them (OR=47,8; 95 percent CI 9,6-189,5; p˂0,01). According to multivariate logistic regression model, the variables significantly associated to mortality were APACHE II score ≥15 points (adjusted OR 10, 7; 95 percent CI 2, 8-40, 4) and SOFA ≥5 points (adjusted OR 43, 9; 95 percent CI 2, 3-826, 8). The model calibration was adequate (X2=5,7; p=0,336). Conclusions: The prognostic factors for mortality in elderly patients admitted with sepsis in the service were as follows: APACHE II score ≥ 15 points and SOFA score ≥5 points (AU)

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con enfermedad cerebrovascular en cuidados intensivos / Prognostic factors for mortality in patients with cerebrovascular disease in Intensive Care Units

Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares ocupan en el mundo occidental la segunda causa de mortalidad, solo superada por las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes ingresados con enfermedad cerebrovascular en la unidad de cuidados intensivos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en una población de 163 pacientes, 73 fallecidos y 90 vivos. Resultados: La edad media fue de 64±13,9 (p=0,300). En total de 72(44,2 por ciento) pacientes presentaron una complicación y 46(28,2 por ciento) necesitaron ventilación (p=0,000). El mayor número de fallecidos lo aportó la ECV hemorrágica 46(63 por ciento). La mortalidad en los pacientes ventilados fue de 83,3 por ciento. De los 71 pacientes que presentaron complicaciones el mayor número de fallecidos se debió a la sepsis respiratoria con 14(50 por ciento) pacientes. En el análisis univariado los pacientes fallecidos presentaban un APACHE II≥ 15 (OR=10,4; p=0,000; IC 95 por ciento=4,9-21,7); un Glasgow ≤ 9 (OR=11,4; p=0,000; IC 95 por ciento=5,5-23,8); una enfermedad cerebrovascular hemorrágica (OR=3,9; p=0,000; IC 95 por ciento=2,1-7,7) y/o necesitaron de ventilación (OR=11,1; p=0,000; IC 95 por ciento=4,7-26,3). El análisis multivariante determinó que las variables significativamente relacionada con la mortalidad eran el APACHE II ≥15 puntos (OR=4,4; p=0,001; IC 95 por ciento=1,9-10,2); un Glasgow ≤ 9 (OR=4,4; p=0,001; IC 95 por ciento=1,8-10,6). Conclusiones: Los factores pronósticos de mortalidad que se identificaron en los pacientes fueron el APACHE II ≥15 puntos a las 24 horas del ingreso, la escala del coma de Glasgow ≤ 9 puntos al ingreso. La neumonía fue la principal complicación en pacientes fallecidos(AU)

Introduction: Cerebrovascular diseases (CVD) are the second cause of mortality in the Western world, which are only surpassed by cardiovascular diseases and cancer. Objective: To identify prognostic factors for mortality in patients admitted to Intensive Care Units with cerebrovascular diseases. Material and Methods: An observational, analytic, retrospective study was conducted in a population of 163 patients (deceased,73; and alive, 90). Results: The mean age was 64±13,9 (p=0,300). A total of 72(44, 2 percent) patients presented a complication, and 46(28, 2 percent) needed ventilation (p=0,000). The greater number of deceased resulted from hemorrhagic CVD 46(63 percent). Mortality in the ventilated patients was 83, 3 percent. The greater number of the 71 patients that presented complications died of respiratory sepsis, reporting 14(50 percent) patients. From the univariate analysis, the deceased patients presented an APACHE II≥ 15 (OR=10,4; p=0,000; CI 95 percent=4,9-21,7); a Glasgow scale ≤ 9 (OR=11,4; p=0,000; CI 95 percent=5,5-23,8); a hemorrhagic cerebrovascular disease (OR=3,9; p=0,000; CI 95 percent=2,1-7,7); and/or needed ventilation (OR=11,1; p=0,000; CI 95 percent=4,7-26,3). The multivariate analysis determined that the variables that were significantly related to mortality were the APACHE II ≥15 points (OR=4,4; p=0,001; CI 95 percent=1,9-10,2); and Glasgow ≤ 9 (OR=4,4; p=0,001; CI 95 percent=1,8-10,6). Conclusions: The prognostic factors for mortality identified in the patients were the APACHE II ≥15 points at 24 hours after admission, and the Glasgow coma scale ≤ 9 points on admission. Pneumonia was the major complication in the deceased patients(AU)